A tizenévesek bariatriai sebészethez fordulnak a fogyás érdekében

Szerző: KRISTI EATON



MEGTEKINTÉS AZ EGÉSZSÉGRŐL



Randall Dannen azt mondja, hogy felnőttkorában mindig túlsúlyos volt, de egy évvel ezelőtt a 19 éves Nevada Egyetem-Las Vegas hallgató élete örökre megváltozott, amikor rossz tüdőgyulladást kapott. Közel 500 kilós teste, a légzési állapottal párosulva rendkívül megnehezítette a lélegzését, így három és fél hetet kellett kórházban töltenie.



Az, hogy nem kaptam levegőt, nem volt túl szórakoztató, mondja. Majdnem meghaltam a légzési problémáktól, így ez egy ideig stresszes volt.

május 13 állatöv -kompatibilitás

Az eset végül Dannent Dr. Shawn Tsudához vezeti a Nevadai Egyetem Orvostudományi Egyetemének Egyetemi Súlycsökkentő Sebészeti Központjából, aki néhány hét múlva gyomorműtést végez rajta.



A túlsúlyos és elhízott tinédzserek száma Amerikában 12,5 millióra duzzadt, ezt Tsuda aggasztónak nevezi.

Aggasztó, mondja. Bár ezen a területen azt hiszik, hogy az elhízás többtényezős, valószínűleg elsősorban az életmódunk miatt.

Míg az elhízott tinédzserek száma növekszik, akkor a súlycsökkentő műtéten átesett tizenévesek száma is növekszik. Korábban szigorúan felnőtteknek szánt műtét, a közelmúltban végzett tanulmányok kimutatták, hogy a súlyosan elhízott tizenévesek drámai egészségügyi javulást tapasztalhatnak a súlycsökkentő műtét miatt. De az eljárás tizenéveseken történő elvégzése még mindig új határ, és sok orvos habozik -e, hogy ennyi megválaszolatlan kérdéssel és kemény adatok hiányával tegye meg.



Műtéti típusok

A Nevadai Egyetem Orvostudományi Egyetemének Egyetemi Súlycsökkentő Sebészeti Központja ma három leggyakoribb súlycsökkentő műtétet végez. Mindegyik laparoszkópos műtét, ahol a sebészek apró bemetszéseken keresztül behelyezett apró kamerával végzik az eljárást. A laparoszkópos eljárások kevésbé invazívak, rövidebb gyógyulási időhöz és kevesebb kórházi tartózkodáshoz vezetnek - mondja Dr. Tsuda, bariatrikus sebész.

A gyomor bypass, az Egyesült Államokban végzett legnépszerűbb fogyókúrás műtét megváltoztatja az emésztési folyamatot. Ez az egyetlen eljárás a kóros elhízásra, amikor valaki több mint 100 kilogramm túlsúlyos, vagy testtömeg -indexe - a súly és a magasság mértéke - 40 vagy annál nagyobb. (A normál BMI 18,5 és 24 között van. 9.) Több különböző típusú gyomor bypass létezik, ahol a gyomor egy kis felső tasakra és egy nagyobb alsó tasakra van osztva. A Roux-en-Y gyomor bypass-ban a vékonybél egy részét Y-re formálják, és újra összekötik a gyomorral, megkerülve a bélszakaszokat, így a tápanyagok és a kalóriák korlátozottak és nem szívódnak fel. A betegek várhatóan a túlsúly kétharmadát elveszítik az eljárást követő két éven belül.

A laparoszkópos állítható pántműtét úgy működik, hogy egy sávot helyez a gyomor felső része fölé, elválasztva a gyomrot egy kis és egy nagy részre. A szalagot ezután úgy lehet beállítani, hogy a gyomorrész kisebb vagy nagyobb legyen, így több hely marad az élelmiszerek számára. A gyomor bypass eljárással ellentétben a szalag nem állandó, és eltávolítható. A súlycsökkenés lassabb a laparoszkópos műtéttel a gyomor bypass -hoz képest, a betegek várhatóan két év alatt elveszítik túlsúlyuk 50 százalékát.

A legújabb súlycsökkentő műtéti eljárás a hüvelyi gasztrektómia. A hüvelyi gyomor-eltávolításból származó súlycsökkenés a túlsúly 50-60 százalékában várható az egyéves határértéknél. Vannak előnyei a hüvelyes eljárásnak, és a szövődmények kevesebbnek tűnnek, mint a gyomor bypass, de mivel az eljárás új, hiányoznak a hosszú távú adatok az összehasonlításhoz.

A MŰTÉT VÁLASZ?

Tsuda megjegyzi, hogy az elhízott serdülők kevesebb mint egy százaléka lesz műtéten, a szigorú irányelvek miatt. A sebészeti beavatkozás nem a gyors megoldás-ez az utolsó megoldás azoknak a betegeknek, akik úgy érzik, hogy mindennapi életük negatívan befolyásolható, és egészségük is szenved.

A Nevadai Egyetem Orvostudományi Egyetemének Egyetemi Súlycsökkentő Sebészeti Központjában az orvosok fontolóra veszik a tizenévesek műtétét, ha 16 évesnél idősebbek, és kimerítenek más módszereket, például a hagyományos étrendet és a testmozgást. A Tsuda által látott páciensek közül sokan képesek fogyni, de gyorsan visszaszerezni, valamint az elhízással járó egészségügyi komplikációk.

Ez a helyzet Randall Dannen esetében is. Amikor nyolc vagy kilencedik osztályos volt, Dannen személyi edzőt kapott, de ez nem működött túl jól, mondja Dannen.

Lefogyott, de csak körülbelül 10 kilót, a 200 -as vagy annál kisebb hányadát, mint amennyit le kell fogynia.

18 évesen kezdett el igazán fontolóra venni súlycsökkentő műtétet. Ekkor kezdte meg a szűrési folyamatot. Sok tinédzsert szűrnek műtétre, de csak ketten vagy hárman fogják elvégezni az eljárást a Nevadai Egyetem Orvostudományi Karán minden évben, mondja Tsuda. A szűrési folyamat magában foglal egy 12 hetes intenzív fogyókúrát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy van-e mentalitása a fogyáshoz, mert a műtét csak az első lépés. Ezt követően meg kell változtatniuk, hogy mit és mennyit esznek. Például a gyomor bypass műtét után a gyomor csak egy apró százalékát képes befogadni annak, amit valaha is tudott, ezért fontos megérteni az életmódváltást. Ezenkívül a súlycsökkenéssel járó változások elsöprő erejűek lehetnek, ezért a műtéten átvizsgált betegeket pszichológiai értékelésnek vetik alá, ami nagyon fontos szempont, mondja Tsuda.

7117 angyalszám

Minden beteg kötelező pszicho-szociális értékelésen megy keresztül, mondja. Van néhány bizonyíték arra, hogy a sok fogyás nagy stresszt jelenthet az embereknek - még akkor is, ha ez jó stressz -, mert a változás olyan extrém lehet.

Tsuda megjegyzi, hogy a súlycsökkentő műtét nem mindenkinek való.

A betegek egy kiválasztott csoportjára vonatkozik, mondja. Legalábbis számunkra nemcsak a műtétet hangsúlyozzuk, hanem azt is, hogy ez egy egész életen át tartó kezelési terv. Sok ember műtétet végez, de vigyáznunk kell, hogy ez ne legyen gyors megoldás. Ennek egész életen át tartó folyamatnak kell lennie.

Azoknál a tinédzsereknél, akik választják és kiválasztják a súlycsökkentő műtétet, számos friss tanulmány kimutatta, hogy hatékonyan segít az olyan egészségügyi szövődményekben, mint a cukorbetegség, a magas koleszterinszint és a magas vérnyomás, amelyeket az orvosok egyre fiatalabb betegeknél látnak.

A Morgan Stanley Gyermekkórház és a Columbia Egyetemi Orvosi Központ tanulmánya kimutatta, hogy a rendkívül elhízott tinédzserek kis csoportja, akik Lap-Band műtéten estek át, átlagosan 20 kilót fogyott hat hónappal a műtét után, amellett, hogy javult a hasi zsír, triglicerid mérés, ill. a vér zsírszintje és a vércukorszint, amelyek mind a cukorbetegség és a szívbetegségek kockázati tényezői.

A rendkívül elhízott tinédzsereknek elhízással kapcsolatos egészségügyi problémáik vannak, különösen a cukorbetegség és a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázat. A laparoszkópos gyomorkötés, amely bizonyítottan biztonságos és hatékony módja a fogyásnak, most lehetőséget kínál az elhízás orvosi szövődményeinek csökkentésére - mondja a tanulmány vezető szerzője, Dr. Ilene Fennoy, a Morgan Stanley Gyermekkórház gyermekgyógyászati ​​endokrinológusa York-presbiteriánus és a Columbia Egyetem Orvosok és Sebészek Főiskolájának gyermekgyógyászati ​​klinikai professzora. A közelmúltig ezeknek a betegeknek elsősorban nem sebészeti módszerekre vagy nagyobb kockázatú műtétekre kellett támaszkodniuk a fogyásban, és ezek közül a kezelések közül csak néhánynak sikerült jelentős súlycsökkenést elérnie, vagy általános egészségi állapotát jelentősen javítania.

Egy másik tanulmány, amelyet a Journal of the American Medical Association folyóiratban publikáltak, megállapította, hogy a súlycsökkentő műtéten átesett elhízott tinédzserek lényegesen több súlyt leadtak, mint azok, akik csak diétáztak és gyakoroltak. A vizsgálatban részt vevő 24 beteg, akik műtéten estek át, átlagosan 76,3 kilót fogytak, ami a teljes testtömegük körülbelül 28 százaléka, szemben az étrenddel és testmozgással foglalkozó csoporttal, akik átlagosan 6,6 kilót, vagyis testtömegük körülbelül 3 százalékát veszítik el.

Bonyolultságok és akadályok

Júniusban a 18 éves Brittany Lewis volt az első olyan páciens, aki a gyomorkötési eljárást végezte a St. Louis-ban megnyílt, serdülőknek szánt új bariatriai sebészeti program részeként. A program, amely a Washingtoni Egyetem Orvostudományi Karának, a Barnes-Zsidó Kórháznak és a St. Louis Gyermekkórháznak a partnersége, az első ilyen jellegű a környéken.

mennyit vághat le egy üreges ajtót

Ismeretes, hogy az elhízás problémája nemcsak a felnőtteknél, hanem a serdülőknél is nőtt. A bariatrikus sebészet a leghatékonyabb módja a fogyásnak - mondta a Washingtoni Egyetem bariatrikus sebésze, Esteban Varela, a program irányítója. Ugyanazokat a terápiákat és technikákat szeretnénk alkalmazni, amelyeket a felnőtteknél végeztünk a serdülők körében.

Az Illinois -ban élő Lewis 298 kilót nyomott a műtét előtt. Négy hónappal a műtét után már leadott 60 kilót.

A súlycsökkenés megváltoztatta Lewis életszemléletét, mondja Varela. Mielőtt társadalmilag gátolt, és félt kimenni. Több fogyókúrás programot is kipróbált eredménytelenül. Alapvetően ez volt az utolsó lehetősége, mondja. A műtét és a fogyás óta boldogabb. Most egyetemre megy, mondja Varela.

Bár Lewis esete bemutatja a tinédzserek súlycsökkentő műtétjének sikertörténeteit, még mindig sok minden nem ismert, mert annyira új, és sok orvos azt mondja, hogy nem javasolják a műtétet elhízott, serdülő betegeknek. , a Michigani Egyetemen májusban közzétett tanulmány azt mutatja, hogy a véletlenszerűen kiválasztott gyermekorvosok és családorvosok fele nem javasolná a bariatrikus műtétet 18 év alatti pácienseiknek.

Susan Woolford, a Michigani Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Átfogó Súlykezelő Központjának orvosi igazgatója aggódik amiatt, hogy a kockázatok meghaladják -e az előnyöket. Az, hogy a serdülők meddig bírják el a súlycsökkenést, és milyen jövőbeli pszichológiai következményekkel járnak, olyan kérdések, amelyeket még vizsgálnak. Ha a megállapítások hasonlóak a felnőttekéhez, jelentős súlycsökkenés és egészségügyi előnyök lehetnek.

A tanulmány kimutatta, hogy a válaszoló orvosok majdnem mindegyike támogatta a monitorozott súlycsökkentő programot, mint a műtét előfeltételét, bár az ilyen programra fordított idő eltérő volt, és az orvosok azt mondták, hogy a betegeknek legalább három hónapig egynél kell lenniük. akár öt évig.

Varela elismeri, hogy a gyermekek súlycsökkentésére irányuló műtétet drasztikusnak tekintik, de hozzáteszi, hogy az USA -ban a serdülők körében az elhízás problémája nagyon drasztikus probléma.

Mint minden más műtét, az anesztézia és az esetleges szövődmények, mint például a vérzés, a fertőzés és a vágott vonalakból származó szivárgások is veszélyesek, jegyzi meg Varela, de hozzáteszi, hogy a szövődmények csak az esetek 1-2 százalékában fordulnak elő.

Még mindig sok a vita, mondja Varela, bár tudjuk, hogy jól működik és biztonságos, mert tapasztalatokat szereztünk a felnőttekkel. De a gyerekekkel ez érzékenyebb téma.

Sok biztosítótársaság még mindig habozik a tinédzserek súlycsökkentő műtétének fedezésében. Varela szerint a legtöbb vállalat nem fedez valakit, amíg legalább 18 éves, de még akkor sem garancia. Dannen biztosítója például nem fedezi műtétjét. Nagyapja zsebből fizeti az eljárást, mert aggódik unokája egészsége miatt.

1017 angyalszám

Tsuda egyrészt úgy véli, hogy több közegészségügyi kezdeményezésre van szükség a tinédzserek elhízása elleni küzdelemhez.

Tudjuk, hogy ez súlyos járvány, csakúgy, mint a cukorbetegek vagy a rákosok, akik megérdemlik a kezelést, az elhízottak is megérdemlik az optimális kezelést.